|
За
последние 40 лет во всем мире, но особенно в СССР, затем в России увеличилось
число инвалидов с детства с диагнозом ДЦП. И если до 60-х годов прошлого века никто, кроме узких специалистов не
знал, что означает ДЦП, то сейчас практически у любого человека есть
родственники или знакомые, которых напрямую коснулась эта беда.
В чем же причина такого ужасающего роста ДЦП? Почему рождаются
больные ДЦП дети у совершенно здоровых родителей, у женщин с нормальными
размерами таза, проживающих в экологически «чистых» районах, соблюдающих все
врачебные рекомендации во время беременности?
Многие заболевания медицина успешно лечит и старается
предотвратить: прививками, лекарствами, диетами, операциями, мерами гигиены.
Почему нет чётких рекомендаций и мер по предотвращению ДЦП?
Термин ДЦП, в наше время, не
обозначает какого-то определенного заболевания, а только объединяет
детей, имеющих непрогрессирующие нарушения произвольных движений (спастичность,
атаксия, гиперкинезы). Объединение детей с такими нарушениями в одну группу
с названием ДЦП помогает концентрации сил и возможностей по лечению и
формированию двигательных навыков для максимально возможной реабилитации. Но
такое обобщение затрудняет поиск мер профилактики, ранней диагностики и лечения
в самом начале (в остром периоде) заболевания ребёнка.
В США ДЦП отмечается у 1 – 2
детей на 1000 новорожденных. Точной статистикой по России не владеем, но
заболеваемость у нас на порядок выше - по разным данным до 13(!) на 1000 детей.
Современные медики называют множество причин ДЦП. На первое место
ставят некое поражение мозга в периоде внутриутробного развития плода, указывая
на более 400 факторов, в т. ч. острые и хронические заболевания матери, вредные
привычки родителей, психологический дискомфорт(!), инфекционные агенты и мн.
др. Несостоятельность всех этих причин при сегодняшнем высоком уровне развития
диагностики внутриутробной патологии плода очевидна!
Создатель термина ДЦП, один
из светил неврологии Х1Х века Литтл, считал главной причиной
ДЦП РОДОВУЮ ТРАВМУ И ГИПОКСИЮ (кислородную недостаточность) В РОДАХ,
которые повреждают головной мозг рождающегося ребёнка. Одним из доказательств этого является тот факт, что дети рождённые при
кесаревом сечении, практически не имеют диагнозов ДЦП. И это несмотря
на заболевания у матерей (эндокринные, сердечные, неврологические – например
ДЦП у матери, токсикозы и нефропатии беременности, угрозы выкидыша и
т.д.)
Таким образом, увеличение
количества больных ДЦП за последнее время указывает на то, что увеличилось
количество родовых травм. Это на прямую связано с применением РОДОСТИМУЛЯЦИИ.
Родостимулирующие средства стали применять за рубежом с начала 50-х
годов, а в России с начала 60-х годов. Именно с этого времени и
отмечается резкий рост количества детей с
ДЦП.
Во время родов происходят физиологические (то есть нормальные)
процессы, находящиеся в тесном единстве: схватки подготавливают к родам матку,
открывают шейку матки, то есть готовят родовой канал. Ребёнок
обычно (в норме) находится головой к родовому каналу и в тесном
(биофизическом и биохимическом) содружестве с матерью готовится к
рождению: голова подстраивается к родовому каналу по размерам за счёт гибкости
соединения костей черепа ребёнка.
Питание ребёнка кислородом и питательными веществами происходит за
счёт организма матери (через плаценту и пуповину), поэтому любое ускорение родов может нарушить гармонию матери и ребёнка в их
общем процессе рождения:
1) Проткнули пузырь с околоплодными водами раньше
времени, и в результате голова ребёнка при сватках получет ТРАВМУ от костей таза матери, так как наполненный
пузырь работает определённое время как «амортизатор», пока голова
ребёнка готовится к прохождению родового пути.
2) Ускорили (или искусственно вызвали) лекарствами или
другими методами роды, до того как ребёнок приготовился к прохождению родового
канала, голова ребёнка
ТРАВМИРУЕТСЯ о родовые пути.
3) Стимулировали схватки - получили не только ТРАВМУ, но и ГИПОКСИЮ - нехватку кислорода
и питания для ребёнка (прежде всего для его головного мозга), так как
каждая схватка замедляет или прекращает кровообращение в плаценте из-за
спазма спиральных артерий. Схватки стимулированные, то есть чрезмерные по
силе и продолжительности, нарушают гармонию взаимодействия в родах матери
и ребёнка.
ГИПОКСИЯ В РОДАХ
приводит к повреждению эндотелия капилляров, нарушению ауторегуляции
(саморегуляции) сосудов головного мозга; увеличивается мозговой кровоток,
повышается венозное давление. Всё это вызывает повреждения головного мозга:
кровоизлияния, отёк, ишемии, то есть закончится для ребёнка РАЗВИТИЕМ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО
ПАРАЛИЧА.
Таким образом, ребёнок, в
результате искуственного ускорения естественного механизма родов,
получает повреждения головного мозга. После рождения у таких детей проявляются:
геми-, тетропарезы, спастика и дистония, гиперкинезы, атаксия, искривления
туловища, конечностей и лица, нарушения слуха, зрения и гидроцефалия.
То, что истинная и основная
ПРИЧИНА ДЦП - РОДОВАЯ ТРАВМА и ГИПОКСИЯ при СТИМУЛЯЦИИ РОДОВ
подтверждает следующая статистика: ДЦП у мальчиков встречается в
1,3 раза чаще, чем у девочек. Три четверти случаев умеренной и тяжёлой
тетраплегии при ДЦП встречаются у мальчиков. Почему? Голова у рождающихся
мальчиков чаще больше по размерам, чем у девочек, следовательно мальчики
чаще получают РОДОВУЮ ТРАВМУ И ГИПОКСИЮ В РОДАХ при СТИМУЛЯЦИИ
РОДОВ.
Для снижения заболеваемости ДЦП
на данный момент необходимо обратить особое внимание на сложившуюся в
стране практику родовспоможения.
Надо повысить
ответственность акушеров за исход родов и состояние ребёнка. Сегодня рождение ребёнка с ДЦП никак не
затрагивает акушера, принимавшего роды. Это происходит потому что:
— практически не применяются сразу после рождения ребёнка
такие точные методы диагностики, как Магнитно-резонансная томография и Компьютерная
томография головного мозга;
— двигательные нарушения у ребёнка становятся явными в основном только к концу
первого года жизни и старше.
Необходимо:
1) Признать на официальном уровне основной и главной причиной ДЦП –
родовую травму и гипоксию в родах, происходящих при
стимуляции родовой деятельности, сокращений матки.
2) Запретить стимуляцию родов в широких масштабах, как опасную для здоровья
ребёнка.
3) Показания к индукции (стимуляции) родов должны быть чётко оформлены и
зарегистрированы врачом-акушером. Средства, применяемые для стимуляции
родовой деятельности, должны быть поставлены на строгий учёт.
4) В истории родов необходимо чёткое обоснование
к проведению амниоцентеза (искусственного прокола околоплодного пузыря), так
как этот приём ускоряет родовую деятельность.
5) Оснащение каждых родов в родильных домах электронными средствами постоянного
слежения за частотой сердечных сокращений ребёнка и сократительной активностью
матки матери, поможет профилактике развития гипоксии плода, выборе правильной
тактики ведения родов, принятию своевременного решения о проведении
кесарева сечения.
6) Оснащение аппаратами МРТ или КТ
диагностики, позволит выявлять повреждения головного мозга в самый ранний,
острейший период, что улучшит диагностику и расширит возможности лечения
последствий родовой травмы и гипоксии в родах у новорожденного.
7) Законодательно обязать врача-акушера ставить роженицу в известность о
необходимости выбора между стимуляцией схваток матки при их нарушениях или
проведении кесарева сечения. Кесарево сечение несёт риск (как операция)
для жизни матери, но даёт возможность ребёнку не получить родовой травмы
и гипоксии в родах, то есть жить после рождения без ДЦП. Поэтому
преступно не ставить роженицу в известность о возможном исходе для
ребёнка при родах, в которых акушер собирается применить любой из методов
стимуляции родовой деятельности. Сама женщина должна выбирать: согласиться ли
на кесарево сечение или на стимуляцию нарушенной родовой деятельности.
8) Необходимо расширить показания к кесареву сечению для избежания родовой
травмы и гипоксии ребёнка при нарушенной родовой деятельности у матери, у
которой роды наступили раньше срока, менее 37 недель. Для недоношенного ребёнка
любая стимуляция у матери сокращений матки – это огромная вероятность для него
родовой травмы и гипоксии в
родах.
Минздрав обязан расширить показания к кесареву сечению при патологических
случаях течения беременности и при нарушении родовой деятельности у женщин при
родах в нормальный срок, как это принято в развитых странах. «Снижению частоты
родовых травм в родах в США способствовало использование кесарева сечения
вместо сложных поворотов плода, вакуумэкстракции, наложению средних и высоких
щипцов при ведении родов, а также строгое обоснование и документирование
показаний к применению средств стимулирующих родовую деятельность»
- из «Руководства по медицине. Диагностика и терапия.» под ред. Р. Беркоу,
Э. Флетчера.
Минздрав обязан организовать научные исследования препаратов и
методов, стимулирующих и усиливающих сокращения матки в родах, с точки зрения
нефизиологичности (ненормальности) воздействия на родовой процесс и опасности
для здоровья рождающегося ребёнка. «Фактор, стимулирующий начало родов
неизвестен. Возможно, эту роль выполняет содержащийся в крови окситоцин,
секретируемый задней долей гипофиза, однако прямых доказательств этого Н
Е Т (!)» - из «Руководства по медицине. Диагностика и терапия.» под ред.
Р.Беркоу, Э.Флечера. Как же врачи решились на применение в родах
окситоцина, если до сих пор нет доказательств его регулирующего значения в
сокращениях матки в родах!?
9) Необходимо на государственном уровне повысить материальную
заинтересованность акушеров в качественном, ответственном ведении родов, в
сохранении здоровья ребёнка, в уважительном отношении к роженицам. Может
быть следует сделать эту медицинскую услугу платной. Акушеров,
допустивших врачебную ошибку, приведшую к родовой травме (ДЦП), следует
призывать к ответу в административном и судебном порядке. Выиграет
государственная казна, если средства на содержание и лечение детей с ДЦП
пойдут из кармана акушеров – преступников.
10) Повысить ответственность врачей микро-педиатров, которые не
диагностируют повреждений говного мозга сразу после рождения ребёнка, а
следовательно не проводят своевременного лечения и покрывают своей
халатностью опасные для здоровья ребёнка действия акушеров в родах.
Статья взята с сайта Региональной общественной благотворительной
организации инвалидов «Содействие защите прав инвалидов с последствиями
детского церебрального паралича», г.Москва.
|